
近日,我院脊柱、创伤外科在张健主任的指导下,由曾胜、张荣副主任医师操刀,成功地为一名陈旧性腰椎骨折伴不全瘫痪的病人开展脊柱PSO截骨矫形。该患者病情危重,辗转于我院与市内多家知名医院,最终在我院成功进行手术,手术恢复了病人脊柱生理曲度,矫形度达20°以上。术中张荣副主任医师对其严重破损的硬脊膜采用了自体肌肉缝合修补于软脊膜上的技术。该技术的难度在于缝合时针只能穿行在软脊膜上,而不能刺破硬脊膜,就像让针穿行在葡萄皮内而不损伤果肉一样,对操作者要求较高。术后患者瘫痪表现无加重,肌力较术前改善,为患者的恢复创造了条件。
经椎弓根v形截骨(pedicle subtraction osteotomy, pso)是通过切除脊柱后方椎板、椎弓根、并“v”形切除前方椎体,再通过后方的闭合实现前、中柱的骨性接触(如图所示),具有骨质结构破坏较小,出血较少,但神经、脊髓损伤风险大对手术操作者的手术技能要求极高的特点。由于手术难度大、致瘫率高,脊柱截骨矫形被称为是脊柱外科的“皇冠”级手术,能否独立开展脊柱截骨矫形成为衡量一个医院脊柱外科水平的重要指标。该手术的成功开展标志着我院脊柱外科水平达到一个新的台阶,掌握该技术为开展脊柱“皇冠中的明珠”脊柱侧弯手术奠定了坚实的基础。 |