【专科技术】硬核！10小时连续手术，让患者恢复自由呼吸

全神贯注、小心翼翼慢慢地分离颈部两侧大血管及组织，清扫双侧颈淋巴结，再切除全喉、部分甲状腺，生怕一个不完美的小细节误伤了正常组织。随后，取颈前筋膜、颈前带状肌修复下咽前壁，进行颈前气管永久造瘘……

近日，耳鼻咽喉头颈外科团队在副主任张涛的带领下，独立完成了我院首例“全喉切除+双侧颈淋巴结清扫+甲状腺部分切除+气管永久性造瘘术”。

患者病情复杂，”肿瘤主体位置偏喉体右侧，向上累及会厌喉面、向下累及声门下，部分突入喉腔，向两侧累及甲状软骨板、但尚未穿透”。手术挑战很大，切除肿瘤不仅手术凶险，手术效果也直接影响患者的生活质量。

“前期，我们做了充分的准备，患者11月22日入院即急诊在局麻下行气管切开术，解除了急性喉阻塞，随后进一步完善相关术前检查，通过NBI喉镜及支撑喉镜评估肿瘤侵犯范围，专家团队综合研判、挑战高难度手术，讨论制定手术方案、并发症处理预案。”张涛主任说道。

12月1日手术当天，张涛主任、余琼副主任医师、陈羽医师、邹红莉医师联合协作，手术室所有医务人员全神贯注、小心操作，在紧张的氛围中持续进行了10个小时的操作。终于，顺利地切除了患者喉部的肿瘤，并完成了气管永久性造瘘。术中出血不足100ml，解剖层次清楚，肿瘤切除彻底。术后患者恢复良好，手术取得成功。

张涛主任介绍：喉癌（carcinoma of the larynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔鼻窦癌，居第三位。

喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块，多见于中老年男性。

喉癌的发生尚无确切病因，是多种因素共同作用导致，主要有以下方面：吸烟、饮酒、空气污染、职业因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、放射线等。

喉癌的治疗方式主要是以手术切除为主的综合治疗。早期发现、早期诊疗，对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。

目前，长寿区人民医院耳鼻咽喉头颈外科已引进国际领先技术的进口NBI电子鼻咽喉镜。内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，NBI的窄带光谱有利于增强鼻咽喉黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变，NBI系统较普通内镜有着明显的优势，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检，可以大大提高鼻咽喉早期癌的诊断和检出率。