【长医技术】碰到结节我不怕不怕啦！揭秘甲状腺结节微波消融术

9月8日上午，区医院乳腺甲状腺外科为2名甲状腺患者成功实施了甲状腺结节微波消融术，该手术避免了开放式外科手术中的颈部创伤，手术时间短，颈部不留疤痕，最大限度保留了正常甲状腺组织，甲状腺功能远期不受影响等优点。这一微创领域的跨越式进展，走在了渝东南、渝东北片区甲状腺微创外科诊疗技术的前列。

近日在外地工作的张女士得知区医院乳甲外科可以开展甲状腺结节微波消融术，立即前往该院治疗。医生在对张女士进行充分的术前准备，并经过甲状腺结节细针穿刺活检排除恶性肿瘤后，该科室甲状腺微创手术团队利用微波消融针对张女士施行了手术。

“配合超声检查，以消融针穿刺进入甲状腺结节处，利用80℃的温度对结节进行消融处理，很快手术就完成了。”据该科室主任范原铭介绍，已经消融的结节病灶不会再生长发展，手术创口仅有针尖大小，极大地保证了术后的美观。更重要的是，该术式最大限度保留了正常甲状腺组织，保证了患者甲状腺功能不受影响。

短短5分钟后，手术顺利完成。张女士告诉记者，手术过程中她全程是清醒状态的，几乎没有疼痛的感觉。她说：“去年查出甲状腺长了结节，十分忧心，传统的手术方式会在颈部留下一道疤痕，这是难以接受的，幸好，范主任给我推荐了甲状腺结节微波消融术新的手术方式，这样的治疗效果让我非常满意。”

手术结束后，记者看到张女士颈部仅有一个直径约0.2厘米的针孔，没有留下任何疤痕。张女士兴奋地说，没想到手术这么“轻松”就结束了，既没有留下难看的伤疤，也达到了治疗效果，真是甲状腺结节患者的福音。

据介绍，甲状腺生长在人体颈部，是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺素可以调节机体代谢。近年来，全球范围内的甲状腺结节都呈日趋高发的态势，同时也表现出了年轻化的趋势。

针对甲状腺结节的手术治疗，已经有多年的历史，传统治疗此类疾病基本的方式为颈部开放手术切除或通过胸乳入路进行腔镜手术。这些手术方式均会不同程度留下疤痕，影响美观。同时腺体的切除易导致患者甲状腺功能低下，需要终身服用替代药物。

在种种弊端发生后，甲状腺结节微波消融术应运而生，避免了手术后的巨大疤痕。“最新的微波消融术，相当于插一根针到病灶里，通过高温加热作用引起组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到灭活病灶的目的，安全、有效，还不会影响周边的腺体组织。”范原铭介绍，微波消融手术只需要5分钟，整个过程和传统的开刀、腔镜手术比，更简单、容易操作，最重要的是，对于病人来说，可以精确“点对点”治疗，创口很小，几乎不存在术后并发症问题，可以将手术风险及患者痛苦降到最低程度。

据介绍，甲状腺结节是常见病，良性占多数。因为大多数良性结节未造成影响，所以被大多数患者忽略，但是近年来，甲状腺癌发病呈上升趋势。据统计，甲状腺结节中5%为恶性肿瘤，因此，对可疑性病变应手术切除。

其实，甲状腺结节是一种潜在隐患，结节越长越大，不仅影响美观，而且容易挤压邻近器官，造成患者巨大心理压力，导致内分泌功能紊乱，甚至恶变。当癌细胞发生原处转移时，会带来生命危险。因此，甲状腺结节患者一定要定期复诊，必要时手术治疗。

范原铭提醒广大患者，微波消融术作为一种新兴的治疗方法，适合3厘米以内的良性甲状腺结节患者，甲状腺癌患者不适用该手术，甲状腺癌患者应遵从医嘱，选择适合自己病情的手术。

范原铭

外科学博士，主任医师，重庆市长寿区人民医院乳腺甲状腺外科、烧伤整形科负责人，擅长普通外科疾病诊治，尤其侧重乳腺、甲状腺、胰腺外科疾病诊断及治疗。

● 重庆市医学会外科学分会乳腺甲状腺学组副组长

● 重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专委会副主任委员

● 中国抗癌协会康复会乳腺甲状腺专委会青年委员

● 中国光华科技基金会长江学术带乳腺联盟委员

● 重庆市医学会外科学分会委员

● 重庆市医学会烧伤外科专委会委员

● 重庆市医师协会甲状腺外科专委会常务委员

● 重庆市抗癌协会化疗专委会委员

● 重庆市医学会肿瘤学专委会乳腺癌学组委员

● 重庆市医学会微创外科专委会乳甲学组委员

● 重庆市医师协会外科医师分会乳腺外科专委会委员

● 重庆市中西医结合学会乳腺疾病专委会委员

● 重庆市中西医结合学会甲状腺疾病专委会委员

重庆市长寿区人民医院乳腺甲状腺外科、烧伤整形科是重庆市临床特色专科（普外科）、西部乳甲专科联盟成员单位、西部乳腺癌专业联盟成员单位、重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专业委员会副主任委员单位、重庆市医药生物技术协会头颈肿瘤专科联盟常务委员单位。

科室拥有外科学博士1人，外科学硕士5人，在烧伤急救、创面修复等领域具有较强的能力，医疗团队与浙江大学、重庆大学、重庆医科大学及陆军军医大学等国内知名高校附属医院保持密切业务及学术往来。

科室在重庆市区县医院中率先开展甲状腺术中喉返神经监测术及腔镜甲状腺切除手术，同时在长寿区首先开展了乳腺癌根治术后一期假体乳房重建、二期背阔肌联合假体乳房重建及头颈部恶性肿瘤标准的颈淋巴结清扫等高难度手术。常规开展乳腺癌、甲状腺癌的筛查、早诊早治工作，同时在晚期乳腺癌的解救治疗方面有较强实力。